B E I T R I T T S E R K L Ä R U N G

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt in den Bundesverband Naturwacht e.V. ab XX/20XX (Monat/Jahr).
Den Jahresbeitrag in Höhe von ( ) € 35,- also ordentliches Mitglied
bzw. ( ) € 50,- / ( ) € 150,- als Fördermitglied
( ) möchte ich von meinem unten angegebenen Konto abbuchen lassen.
( ) habe ich auf das Vereinskonto (Volksbank Lüneburger Heide eG, Konto 242 0511 700, BLZ 240 603 00) überwiesen.
Mit der Weitergabe meiner Anschrift ausschließlich an andere Verbandsmitglieder bin ich
( ) einverstanden.
( ) nicht einverstanden.
[Zutreffendes bitte ankreuzen]

Name		: 
Straße		: 
PLZ+Ort		: 
Geburtsdatum	: 
Beruf		: [bitte ersichtlichen Bezug zum Naturschutz angeben!]
Telefon	privat	: 
Telefon dienstl.: 
Email		: 
Homepage	: 
Bank		: 
BLZ		: 
Konto-Nr.	: 

Datum		: